Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции, состояния, при котором головной мозг перестает выполнять свои функции должным образом. Болезнь Альцгеймера вызывает проблемы с памятью, мышлением и поведением. На ранней стадии симптомы могут быть минимальными, но по мере того, как болезнь оказывает все большее влияние на мозг, симптомы ухудшаются. Скорость, с которой болезнь прогрессирует, индивидуальна для каждого, но средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет восемь лет.

1. Стадии развития болезни Альцгеймера

1.1. Ранняя стадия Альцгеймера (легкая)

На ранней стадии человек может функционировать самостоятельно. Он или она все еще могут управлять автомобилем, работать и быть частью социальной деятельности. На этом этапе симптомы могут быть малозаметными.

Основные симптомы:

• наблюдаются провалы памяти (забывание знакомых слов или местонахождение повседневных предметов);
• трудности с запоминанием недавно заученной информации (имена при знакомстве с новыми людьми, только что прочитанный материал);
• возникают трудности с выполнением повседневных задач;
• возникают усиленные проблемы с планированием или организацией.

1.2. Средняя стадия Альцгеймера

Средняя стадия, как правило, самая продолжительная и может длиться долгие годы. На этом этапе больной все еще может участвовать в ежедневных мероприятиях, но с помощью опекуна. Важно выяснить, на что человек все еще способен и найти способы упрощения задач. По мере прогрессирования болезни больной Альцгеймера потребует большего уровня ухода. На этой стадии повреждение мозга может затруднить выражение мыслей и выполнение рутинных задач. Вы можете заметить, что у человека возникают проблемы с одеванием, он расстроен, рассержен или ведет себя неожиданным образом, например, отказывается купаться.

Симптомы являются более выраженными:

• человек может путать слова, повторять вопрос, терять ход мыслей и способность выражать их, теряет ход разговора, ему становится все труднее понимать других;
• забывает о событиях из жизни или информацию о себе (адрес или номер телефона, о школе или колледже, в котором учились);
• может запутаться, где находятся или какой сегодня день;
• чувствует себя мрачным или замкнутым, особенно в сложных ситуациях;
• испытывает депрессию, беспокойство, раздражительность и повторяющееся поведение;
• присутствует сложность выражать мысли и выполнять рутинные задачи без посторонней помощи;
• требует помощи в выборе подходящей одежды по сезону или случая;
• могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника;
• меняется режим сна (спит днем ​​и бодрствует ночью);
• проявляется повышенная тенденция к блужданию и потери реальности;
• изменение в поведении (подозрительность и бред).

1.3. Поздняя стадия Альцгеймера (тяжелая форма)

На заключительной стадии заболевания люди теряют способность реагировать на окружение, вести разговор и, в конце концов, контролировать движения. Они все еще могут произносить повседневные слова или фразы, но передавать чувство боли становится трудно. Поскольку память и навыки продолжают ухудшаться, могут происходить значительные изменения личности, люди нуждаются в постоянном уходе. На этом этапе человек может быть не в состоянии столь активно воспринимать окружающую среду, но на него положительно влияет, например, прослушивание расслабляющей музыки или нежные прикосновения.

Симптомы на позднем этапе:

• нужна круглосуточная помощь при ежедневном уходе за подопечным;
• теряется способность говорить и выражать свои потребности;
• теряется восприятие окружения и жизни в целом;
• появляются трудности в ходьбе, способности самостоятельно сидеть, наконец, глотании;
• человек становится уязвимым к инфекциям, особенно пневмонии.

2. Уход за пожилым, страдающим болезнью Альцгеймера

Хотя в настоящий момент не существует лечения, которое могло бы остановить развитие болезни Альцгеймера, есть лекарства, смягчающие симптомы деменции. Помимо этого, опекун может улучшить качество жизни человека, страдающего от деменции.

Читайте также: Деменция – «жизнь в прошлом»

2.1. Уход на ранней стадии

На ранней стадии болезни Альцгеймера ваша роль в качестве опекуна очень важна: обеспечивать поддержку и дружеские отношения, а также помогать планировать будущее. Самые сложные задачи могут включать управление ежедневным расписанием или домашним бюджетом.

Ваша поддержка в решении этих повседневных задач может помочь подопечному максимально повысить его независимость. Важно чтобы человек оставался вовлеченным в повседневную жизнь.

Рассмотрим следующие советы, используемые другими опекунами:

• Безопасность превыше всего. Следует выяснить нет ли непосредственного риска травмы или вреда для подопечного при выполнении конкретных задач в одиночку, поддерживайте и присматривайте за ним.
• Помогите начать деятельность. У большинства людей с деменцией все еще есть энергия и желание что-то делать, но им может не хватать способности организовывать, планировать, инициировать и успешно выполнять задачу.
• Помните о физических проблемах. Проследите, быстро ли подопечный устает или испытывает трудности со зрением, слухом или выполнением простых движений.
• Учитывайте время суток. Опекуны могут добиться большего успеха в проделывании работы в конкретное время дня, например, купание и одевание по утрам.
• Избегайте стресса. Выбирайте задачи или действия, которые не вызывают ненужного стресса у подопечного. Например, если вы знаете, что покупка продуктов будет неприятна для подопечного, попросите его принять участие в составлении еженедельно меню и списка покупок.
• Придумайте сигнал помощи. Определите сигнал или фразу, которые вы можете использовать, чтобы проверить, можно ли помочь человеку с деменцией в той или иной ситуации. Например, на фразу «Могу ли я чем-нибудь помочь?», подопечный использует кивок, чтобы вы могли подсказать, если он забыл слово или имя.
• Обсудите задачу. Лучший способ определить, как и когда оказывать поддержку, — это спросить напрямую подопечного, что ему нужно или чем он расстроен. Поговорите об этом, а затем спланируйте вместе как решить вопрос.
• Работайте вместе. Найдите занятие, которым вы можете заниматься вместе с подопечным. Регулярно проверяйте, предоставляете ли вы ему комфортный уровень помощи.
• Обратите особое внимание на то, что нравится человеку. Обратите внимание, когда человек кажется счастливым, встревоженным, рассеянным или раздражительным. Некоторым людям нравится смотреть спортивные передачи, в то время как других могут напугать скорость или шум.
• Сосредоточьтесь на удовольствии, а не на достижениях. Найдите занятия, которые развивают оставшиеся навыки и таланты. Профессиональный художник может разочароваться в снижении качества работы, но любитель может насладиться новой возможностью для самовыражения.
• Поощряйте участие в повседневной жизни. Действия, которые помогают человеку почувствовать себя ценной частью общества (например, накрытие стола) могут дать чувство успеха и выполненного долга.
• Свяжите деятельность с профессией подопечного. Бывший офисный работник может получать удовольствие от деятельности, которая включает в себя организацию, например, класть монеты в держатель, помогать составить расписание дня или составлять список покупок. Бывший фермер или садовник может с удовольствием работать во дворе.
• Ищите фаворитов. Человек, который всегда любил пить кофе и читать газету, может все еще находить эти занятия приятными, даже если он не может полностью понять, о чем говорится в газете.

2.2. Уход на средней стадии

По мере прогрессирования деменции человеку с болезнью Альцгеймера потребуется более высокий уровень ухода. Опекун должен быть гибким и терпеливым. Обратите особое внимание на проблемы безопасности: на средней стадии болезни подопечного опасно оставлять одного.  Советы:

• Улучшить общение. Опекун можете улучшить общение, внося простые изменения, например, говоря медленно и отчетливо мягким тоном. Отвечая на повторяющиеся вопросы, говорите спокойно. Отвечайте на эмоцию, а не на конкретный вопрос, человеку может просто потребоваться внимание. Используйте простые письменные напоминания, если человек все еще умеет читать.
• Потребности в ежедневном уходе. По мере прогрессирования деменции питание, одевание и уход за телом будут становиться все труднее. Поощряйте человека делать все самому, но будьте готовы помочь в случае необходимости. Например, при одевании можно косвенно указать направление, раскладывая одежду в том порядке, в котором она должна быть надета.
• Совместные действия. Совместные действия могут уменьшить такие формы поведения, как блуждание и возбуждение. Вы можете вместе готовить ужин, заниматься садоводством, слушать музыку или гулять.
• Предложите поддержку и контроль. Возможно, вам потребуется показать человеку, как выполнять задание, и предоставить простые и понятные шаги.
• Разбейте занятия на простые и понятные шаги. Сосредоточьтесь на одной задаче. Слишком много направлений одновременно может быть стрессовым для подопечного.
• Сосредоточьтесь на процессе, а не на результате. Имеет ли значение, правильно ли сложены полотенца? Не совсем. Важно то, что вы смогли провести время вместе, и что этот человек чувствует себя так, будто сделал что-то полезное.
• Быть гибким. Когда человек настаивает на том, что он не хочет что-то делать, это может говорить о том, что подопечный не может этого сделать или боится это сделать. Не заставляйте его. Если человек настаивает на том, чтобы сделать по-другому, позвольте так сделать и при необходимости поправьте это позже.
• Сообщите человеку, что он нужен. Спросите: «Не могли бы вы мне помочь?» Однако будьте осторожны, чтобы не предъявлять к человеку слишком много требований.
• Сделайте человека вовлеченным. Если вы попросите человека сделать открытку, он может отказаться. Но если вы скажете, что делаете открытку своему другу, и пригласите подопечного присоединиться к вам, возможно ему понравится работать над этой задачей вместе с вами.
• Не критикуйте и не исправляйте человека. Если человек наслаждается безобидным занятием, даже если оно кажется вам незначительным или бессмысленным, поощряйте его продолжать.
• Поощряйте самовыражение. Включите занятия, которые позволят человеку выразить свое мнение. Эти виды деятельности могут включать рисование, музыку или беседу.
• Вовлекайте человека в разговор. Пока вы чистите обувь, моете посуду или готовите ужин, поговорите с человеком о том, что вы делаете. Даже если человек не может ответить, скорее всего, ваше общение принесет ему пользу.
• Замените поведение действием. Если человек с деменцией трет свою руку о стол, дайте ему тряпку и предложите ему вытереть стол. Или, если человек двигает ногами по полу, включите музыку, чтобы человек мог постучать в такт.
• Попробуйте позже. Если что-то не получается, это может быть просто неподходящее время дня или занятие может быть слишком сложным. Повторите попытку позже или измените упражнение.
• Вождение автомобиля. Подопечному нужно прекратить водить машину. Заверьте человека, что сделаете все возможное, чтобы поездки были доступны.

3. Уход на поздней стадии болезни

Поздняя стадия болезни Альцгеймера может длиться от нескольких недель до нескольких лет. По мере прогрессирования заболевания обычно требуется интенсивная круглосуточная помощь. Роль опекуна сосредоточена на сохранении качества жизни и достоинства подопечного. Советы:

3.1. Восприятие через чувства

На этом этапе мир в первую очередь воспринимается через чувства. Вы можете выразить свою заботу через прикосновение, звук, зрение, вкус и запах. Например, попробуйте:

• Включать любимую музыку подопечного;
• Читать отрывки из любимых книг подопечного;
• Вместе смотреть старые фото;
• Готовим любимую еду;
• Втирать в кожу лосьон с любимым ароматом;
• Расчесывать волосы подопечному;
• Сидеть вместе на улице в хорошую погоду.

3.2. Еда и жидкости

По мере того, как человек становится менее активным, подопечному требуется меньше еды. Но человек может потерять аппетит или забыть поесть. Добавление сахара в еду и подача любимых блюд может стимулировать прием пищи. Советуем:

• Прием пищи. Чтобы помочь пищеварению, держите человека в вертикальном положении в течение 30 минут после еды.
• Если проблема с глотанием, измените пищу. Выбирайте мягкую пищу, которую можно легко пережевывать и глотать. Загущайте жидкости, такие как вода, сок, молоко и суп, добавляя кукурузный крахмал или желатин без запаха. Вы также можете купить пищевые загустители в аптеке или магазине товаров для здоровья, попробовать добавить пудинг или мороженое, заменить молоко простым йогуртом.
• Поощряйте самостоятельное питание. Иногда человеку нужны подсказки. Начните с того, что положите еду на ложку, осторожно положите руку на ложку и направьте ее ко рту человека. Если человеку трудно пользоваться приборами, подавайте пищу пальцами.
• При необходимости помогите человеку с кормлением. Чередуйте прием небольших кусочков с жидкостью. Возможно, вам придется напоминать человеку, что нужно жевать или глотать.
• Контролируйте прием жидкости. Человек может не всегда осознавать, что он хочет пить, и может забывать пить, что может привести к обезвоживанию. Если у человека проблемы с глотанием воды, попробуйте фруктовый сок или суп. Всегда проверяйте температуру теплых или горячих жидкостей перед их подачей.
• Следите за весом. Потеря веса может быть признаком неправильного питания, другого заболевания или побочных эффектов лекарств.

3.3. Функция кишечника и мочевого пузыря

На этой стадии болезни очень часто возникают трудности с туалетом. Возможно, человека нужно проводить в туалет и контролировать весь процесс. Недержание мочи также часто встречается на поздней стадии болезни Альцгеймера. Советы для поддержания функции кишечника и мочевого пузыря:

• Установите график посещения туалета. Записывайте, когда человек ходит в туалет, когда и сколько он ест и пьет.
• Ограничьте потребление жидкости перед сном. Ограничьте (но не устраняйте!) прием жидкости по крайней мере за два часа до сна. Обязательно давайте человеку достаточное количество жидкости в течение дня, чтобы избежать обезвоживания.
• Используйте защитные средства. Используйте одноразовые трусы для взрослых, памперсы и подстилки для кровати на ночь.
• Следите за дефекацией. У человека нет необходимости опорожняться каждый день, но если три дня подряд не испражняется, у него может быть запор. В таких случаях может помочь добавление в рацион естественных слабительных, таких как чернослив или продукты, богатые клетчаткой (отруби или цельнозерновой хлеб). Если запор не исчезнет, ​​проконсультируйтесь с врачом.

3.4. Здоровье кожи и тела

Человек с поздней стадией болезни Альцгеймера может быть прикован к постели или инвалидной коляске. Эта неспособность двигаться может вызвать разрушение кожи, пролежни и «замораживание» суставов. Советы чтобы кожа и тело оставались здоровыми:

• Снимите давление тела и улучшите кровообращение. Менять позу человека не реже одного раза в два часа, чтобы снизить давление и улучшить кровообращение. Убедитесь, что человеку удобно. Используйте подушки для поддержки рук и ног.
• Узнайте, как поднять человека. Медицинский работник (медсестра или физиотерапевт) может дать инструкции о том, как правильно поднять и повернуть человека, не нанося травм. Никогда не поднимайте человека за руки или плечи.
• Кожа должна быть чистой и сухой. Так как кожа может легко повредиться или образоваться синяк, используйте мягкие движения и избегайте трения при мытье. Мойте подопечного мягким мылом и сушите кожу, прикладывая полотенце – не трите. Ежедневно проверяйте нет ли высыпаний, язв или повреждений.
• Защищайте костные участки. Используйте подушки или подкладки для защиты локтей, пяток, бедер и других костных участков. Если вы используете увлажняющий крем для кожи на этих участках, нанесите его мягко и не массируйте.
• Предотвратить «замерзание» суставов. «Замерзание» суставов может возникнуть, когда человек прикован к кровати или инвалидной коляске. Иногда полезно выполнять легкие упражнения, например, осторожно двигать руками и ногами два-три раза в день, пока кожа и мышцы теплые, например, сразу после купания.

3.5. Инфекции и пневмония

Неспособность передвигаться на поздней стадии болезни Альцгеймера может сделать человека более уязвимым для инфекций. Чтобы предотвратить инфекции:

• Держите зубы и рот в чистоте. Хорошая гигиена полости рта снижает риск появления бактерий во рту, которые могут привести к пневмонии. Чистите зубы после каждого приема пищи. Если человек носит зубные протезы, снимайте их и чистите каждую ночь. Также используйте мягкую зубную щетку или смоченную марлевую салфетку для чистки десен, языка и других мягких тканей рта.
• Немедленно обработайте порезы и царапины. Промойте порезы теплой мыльной водой и нанесите мазь с антибиотиком. Если порез глубокий, обратитесь за профессиональной медицинской помощью.
• Защитите от гриппа и пневмонии. Грипп может привести к пневмонии. Для человека с болезнью Альцгеймера, а также для опекунов, жизненно важно получать вакцины от гриппа каждый год, чтобы снизить риск.

3.6. Боль и заболевания

На поздних стадиях говорить о боли становится сложно. Если вы подозреваете боль или заболевание у подопечного, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину. Советы для распознавания боли и заболеваний:

• Ищите физические признаки. Признаки боли и заболевания включают бледный оттенок кожи; покрасневший тон кожи; сухие бледные десны; язвы во рту; рвота; лихорадочная кожа; или отек любой части тела.
• Обратите внимание на невербальные знаки. Жесты, звуки и мимика (например, вздрагивание) могут сигнализировать о боли или дискомфорте.
• Будьте внимательны к изменениям в поведении. Тревога, возбуждение, дрожь, крик и проблемы со сном могут быть признаками боли.